O diagnóstico do câncer de próstata envolve uma série de exames e procedimentos que visam identificar a presença do tumor, determinar sua extensão e planejar o tratamento adequado. A detecção precoce é crucial para melhorar o prognóstico e as chances de cura.
Exames de rastreamento
Antígeno Prostático Específico (PSA)
O teste de PSA é um exame de sangue que mede os níveis de antígeno prostático específico, uma proteína produzida pela próstata. Níveis elevados de PSA podem indicar a presença de câncer de próstata, embora também possam ser causados por outras condições, como prostatite ou hiperplasia prostática benigna (HPB). O teste de PSA é amplamente utilizado como uma ferramenta de rastreamento inicial para o câncer de próstata.
Toque Retal (TR)
O toque retal é um exame físico em que o médico insere um dedo no reto do paciente para palpar a próstata e verificar a presença de nódulos ou áreas endurecidas que possam indicar câncer. Embora o toque retal possa ser desconfortável, é um exame simples e eficaz para detectar anormalidades na próstata.
Exames de imagem
Ultrassonografia Transretal (TRUS)
A ultrassonografia transretal utiliza ondas sonoras para criar imagens da próstata. Durante o exame, uma sonda de ultrassom é inserida no reto para obter imagens detalhadas da glândula prostática. A TRUS é frequentemente utilizada para guiar biópsias da próstata e avaliar a extensão do tumor.
Ressonância Magnética (RM)
A ressonância magnética é um exame de imagem avançado que utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas da próstata e das estruturas adjacentes. A RM multiparamétrica é particularmente útil para avaliar a extensão do câncer e identificar áreas suspeitas que possam necessitar de biópsia. Este exame é cada vez mais utilizado para o estadiamento do câncer de próstata e para planejar o tratamento.
Tomografia Computadorizada (TC)
A tomografia computadorizada é utilizada para avaliar a extensão do câncer de próstata e detectar a presença de metástases em órgãos distantes, como linfonodos, ossos e pulmões. Embora não seja o exame de escolha para o diagnóstico inicial, a TC é útil para o estadiamento da doença.
Biópsia da próstata
Biópsia guiada por ultrassom
A biópsia da próstata é o procedimento definitivo para confirmar o diagnóstico de câncer. Durante a biópsia guiada por ultrassom, agulhas finas são inseridas na próstata para coletar amostras de tecido. As amostras são então examinadas ao microscópio por um patologista para identificar a presença de células cancerígenas. A biópsia pode ser realizada sob anestesia local e é geralmente bem tolerada pelos pacientes.
Biópsia por fusão de imagens
A biópsia por fusão de imagens combina a ressonância magnética com a ultrassonografia transretal para obter uma orientação mais precisa durante a coleta de amostras de tecido. Esta técnica é particularmente útil para detectar cânceres que podem não ser visíveis em uma biópsia guiada apenas por ultrassom.
Exame anatomopatológico
Avaliação histológica
As amostras de tecido coletadas durante a biópsia são enviadas para análise histológica. O patologista examina as amostras ao microscópio para determinar a presença e o grau de diferenciação das células cancerígenas. O grau de diferenciação é avaliado usando o sistema de Gleason, que classifica o câncer de próstata em uma escala de 2 a 10, sendo os valores mais altos indicativos de tumores mais agressivos.
Marcadores moleculares
Em alguns casos, testes adicionais podem ser realizados para identificar marcadores moleculares específicos que podem influenciar o prognóstico e as opções de tratamento. Esses testes podem incluir a análise de mutações genéticas e a expressão de proteínas específicas.
Estadiamento
Sistema TNM
O estadiamento do câncer de próstata é realizado com base no sistema TNM (Tumor, Nódulos, Metástases). Este sistema avalia:
- T (Tumor): O tamanho e a extensão do tumor primário.
- N (Nódulos): A presença de linfonodos afetados.
- M (Metástases): A disseminação do câncer para outras partes do corpo.
Exames adicionais para estadiamento
- Cintilografia Óssea: Utilizada para detectar metástases ósseas, que são comuns no câncer de próstata avançado.
- PET-CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons): Utilizada para detectar metástases distantes e avaliar a extensão da doença.
