back to top
InícioTipos de câncerCâncer no intestino (colorretal)Recaída do Câncer no intestino (colorretal)

Recaída do Câncer no intestino (colorretal)

A análise de certas características permite avaliar o grau de agressividade e o risco de recaída do câncer no intestino (câncer colorretal). É necessário avaliar, entre outros fatores, o grau de diferenciação, a invasão dos vasos sanguíneos, as margens cirúrgicas e se há obstrução ou perfuração intestinal.

Grau de diferenciação

No exame do tumor, o patologista analisa ao microscópio as características da célula maligna. Dizemos que uma célula maligna é bem diferenciada quando ela é mais parecida com a célula normal; quanto mais distorcida for sua arquitetura, mais indiferenciada ela será. Tumores com células mais bem diferenciadas costumam evoluir melhor do que aqueles com as indiferenciadas.

Invasão dos vasos sanguíneos

Trata-se do encontro das células malignas na corrente sanguínea. O risco de metástase é maior quando os tumores são encontrados nos vasos sanguíneos que os nutrem.

Margens cirúrgicas

Quando sobram células malignas na margem cirúrgica, existe maior risco de recidiva na área da cirurgia.

Comprometimento dos linfonodos regionais

Quanto maior o número de linfonodos invadidos, pior o prognóstico.

Invasão de órgãos vizinhos

A invasão de órgãos vizinhos dificulta a extração (ou eliminação) total do tumor na cirurgia e diminui a chance de cura.

Obstrução ou perfuração intestinal

Tumores operados em caráter de urgência porque obstruíram e/ou perfuraram o intestino podem ter uma evolução mais desfavorável, pois tendem a espalhar de maneira mais fácil.

Valores elevados de CEA antes da cirurgia costumam estar associados a tumores mais agressivos. Na tabela abaixo estão descritas as características favoráveis e as desfavoráveis da doença localizada.

CARACTERÍSTICA FATORES FAVORÁVEIS FATORES DESFAVORÁVEIS
Grau de diferenciação Bem ou moderadamente diferenciado (graus de Fuhrman 1 e 2). Pouco diferenciado (grau 3).
Invasão dos vasos sanguíneos locais Ausente. Presente.
Margens cirúrgicas Livres. Comprometidas.
Invasão de órgãos vizinhos Ausente. Presente.
Comprometimento de linfonodos regionais Ausente. Presente.
Obstrução e/ou perfuração Ausente. Presente.
Valor do CEA Baixo. Alto.

Características para avaliar o risco de recidiva dos tumores localizados.

Eventualmente, os tumores malignos do cólon e do reto podem ser curáveis mesmo quando existem metástases, desde que elas sejam removidas cirurgicamente. A chance de cura depende de vários fatores, como tamanho e número de metástases, presença ou não de metástases linfonodais, se as metástases apareceram juntamente com o tumor primário ou depois, se o valor do CEA está ou não elevado e se o tumor responde ou não à quimioterapia. Nessa outra tabela, descrevemos as características que guardam relação com os índices de cura nessas situações.

CARACTERÍSTICA FATORES FAVORÁVEIS FATORES DESFAVORÁVEIS
Surgimento das metástases Um a dois anos depois do diagnóstico do tumor primário. Concomitantemente ou poucos meses depois do diagnóstico do tumor primário.
Órgão envolvido Somente fígado. Fígado e outros órgãos.
Número de metástases Até quatro. Cinco ou mais.
Comprometimento de linfonodos regionais Ausente. Presente.
Valor do CEA Baixo. Alto.
Local primário Cólon. Reto.

Características para avaliar o risco de recidiva depois da remoção das metástases.


Atualização: Dr Fabio Kater – CRM 99002
Oncologista clínico – BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo
Apoio: Dr. Daniel Vargas Pivato de Almeida – CRM 27.574
Oncologista clínico – Grupo Oncoclínicas – Brasília-DF

Data de publicação: 05/05/2014

Última atualização: 25/06/2024

Dr. Antonio Carlos Buzaid
Co-fundador do Instituto Vencer o Câncer, Dr. Antonio Carlos Buzaid é um destacado oncologista clínico, graduado pela Universidade de São Paulo, com experiência internacional nos EUA, onde foi diretor de centros especializados em melanoma e câncer de pulmão, além de professor na Universidade de Yale. No Brasil, dirigiu centros de oncologia nos hospitais Sírio Libanês e Albert Einstein, e atualmente é diretor médico geral do Centro de Oncologia do hospital BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo. CRM 45.405
Dr. Fernando Cotait Maluf
Co-fundador do Instituto Vencer o Câncer, Dr. Fernando Cotait Maluf é um renomado oncologista clínico, graduado pela Santa Casa de São Paulo, com doutorado em Urologia pela FMUSP. Ele foi chefe do Programa de Residência Médica em Oncologia Clínica do Hospital Sírio Libanês e atualmente é diretor associado do Centro de Oncologia do hospital BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, além de membro do Comitê Gestor do Hospital Israelita Albert Einstein e professor livre-docente na Santa Casa de São Paulo. CRM: 81.930