O fígado fica localizado na parte superior direita do abdome, protegido pelas costelas inferiores.
Anatomia do fígado com visão do órgão ampliada.
É um órgão de extrema importância, responsável pela degradação e metabolização de muitas substâncias nocivas para o corpo humano, produção de bile para a digestão, transformação de várias substâncias em nutrientes necessários para o organismo e produção de proteínas essenciais para a coagulação e a manutenção do equilíbrio de fluidos no corpo.
Sua capacidade de regeneração é impressionante, resultando na manutenção da integridade da sua função mesmo quando são retirados dois terços do órgão. Seu suprimento de sangue é feito principalmente através da veia porta (veia que drena o fluxo sanguíneo dos intestinos e do baço) e, secundariamente, através da artéria hepática.
O sangue deixa o fígado pelas veias supra-hepáticas (direita, média e esquerda), retornando ao coração por meio da veia cava inferior. O fígado é constituído por dois lobos (direito e esquerdo), recobertos por uma fina cápsula fibrosa. As células predominantes no fígado são os hepatócitos.
Neles se originam os hepatocarcinomas, um dos tumores malignos mais frequentes do trato digestivo, especialmente em países do sudeste asiático.
Anatomia do fígado com visão do órgão ampliada.
Majoritariamente, o câncer do fígado origina-se de processos que levam a inflamação crônica do fígado, destacando-se a hepatite e cirrose induzidos por etilismo, infecções pelos vírus da hepatite B e C e uma inflamação gordurosa do fígado.
O câncer no fígado geralmente começa como um nódulo isolado ou como nódulos múltiplos no interior do órgão. Nas fases iniciais, o crescimento costuma ser lento e assintomático, de modo que, quando o diagnóstico é feito, a doença pode já se encontrar em estágio avançado, comprometendo áreas extensas.
Crescimento local do câncer de fígado. Note que o câncer, ao crescer, passa a invadir outras áreas do fígado.
Por essa razão, somente 20% a 30% dos pacientes com hepatocarcinoma apresentam tumor ainda restrito ao fígado no momento do diagnóstico. Os demais já chegam com os linfonodos próximos ao órgão invadidos e/ou com metástases à distância, principalmente nos pulmões, pleuras, peritônio e ossos.
Crescimento à distância do câncer de fígado. Note que o câncer pode comprometer os linfonodos, pulmões, pleuras, peritônio e ossos.
A maioria dos tumores do fígado se originam de outros órgãos (cerca de 70%). As células hepáticas (hepatócitos) e as células dos ductos biliares são os responsáveis principais pelos tumores que se originam no fígado.
Carcinoma hepatocelular ou hepatocarcinoma
É o tipo mais comum, responsável por cerca de 90% dos casos dos tumores hepáticos. Como o próprio nome descreve, trata-se do tumor que se origina dos hepatócitos, o principal tipo celular funcional do fígado.
Colangiocarcinoma
Responsável por um em cada 10 tumores malignos hepáticos, surge nos ductos biliares, estruturas canaliculares responsáveis pelo transporte da bile do fígado para o intestino.
Carcinoma hepático, variante fibrolamelar
É pouco frequente e não tem associação aparente com cirrose hepática ou infecção pelos vírus da hepatite B e C. Tem prognóstico melhor do que o carcinoma hepatocelular comum.
Atualização: Dr. Ricardo Carvalho – CRM: 132.389Oncologista Clínico na BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo Apoio: Dr. Daniel Vargas Pivato de Almeida – CRM: DF 27574Oncologista Clínico no Grupo Oncoclínicas, Brasília-DF
Co-fundador do Instituto Vencer o Câncer, Dr. Antonio Carlos Buzaid é um destacado oncologista clínico, graduado pela Universidade de São Paulo, com experiência internacional nos EUA, onde foi diretor de centros especializados em melanoma e câncer de pulmão, além de professor na Universidade de Yale. No Brasil, dirigiu centros de oncologia nos hospitais Sírio Libanês e Albert Einstein, e atualmente é diretor médico geral do Centro de Oncologia do hospital BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo. CRM 45.405
Co-fundador do Instituto Vencer o Câncer, Dr. Fernando Cotait Maluf é um renomado oncologista clínico, graduado pela Santa Casa de São Paulo, com doutorado em Urologia pela FMUSP. Ele foi chefe do Programa de Residência Médica em Oncologia Clínica do Hospital Sírio Libanês e atualmente é diretor associado do Centro de Oncologia do hospital BP – A Beneficência Portuguesa de São Paulo, além de membro do Comitê Gestor do Hospital Israelita Albert Einstein e professor livre-docente na Santa Casa de São Paulo. CRM: 81.930
