O diagnóstico do GIST (Tumor Estromal Gastrointestinal) envolve uma série de exames e procedimentos que visam identificar a presença do tumor, determinar sua extensão e planejar o tratamento adequado. A detecção precoce é crucial para melhorar o prognóstico e as chances de cura.
Exames de imagem
Tomografia Computadorizada (TC)
A tomografia computadorizada é uma ferramenta essencial no diagnóstico do GIST. Utilizando raios-X para criar imagens detalhadas em cortes transversais, a TC oferece uma visão abrangente da anatomia interna do paciente. Este exame é particularmente eficaz na identificação de tumores, avaliação da extensão da doença e detecção de metástases em órgãos distantes. A administração de contraste intravenoso durante o exame melhora a visualização das lesões e a diferenciação entre tecidos normais e patológicos.
Ressonância Magnética (RM)
A ressonância magnética utiliza campos magnéticos e ondas de rádio para produzir imagens detalhadas das estruturas internas do corpo. A RM é especialmente útil para avaliar a extensão local do tumor e a invasão de estruturas adjacentes. Este exame é particularmente útil em casos onde a TC não fornece informações suficientes ou em pacientes que não podem ser expostos à radiação ionizante.
Ultrassonografia Endoscópica (USE)
A ultrassonografia endoscópica combina a endoscopia tradicional com a ultrassonografia, permitindo uma visualização detalhada do trato gastrointestinal e das estruturas adjacentes. Durante o procedimento, um endoscópio equipado com um transdutor de ultrassom é inserido no trato gastrointestinal, proporcionando imagens de alta resolução. A USE é particularmente útil para avaliar a extensão do tumor e realizar biópsias guiadas por ultrassom.
Exames de sangue
Exames de sangue podem ser realizados para avaliar a função hepática e detectar anemias que possam estar associadas ao sangramento gastrointestinal. Embora não existam marcadores sanguíneos específicos para GIST, exames gerais podem ajudar a avaliar a saúde geral do paciente.
Biópsia
Biópsia endoscópica
Durante a ultrassonografia endoscópica, pode-se realizar uma biópsia endoscópica para coletar amostras de tecido diretamente do tumor. Este método é altamente preciso e permite uma avaliação detalhada das células tumorais.
Biópsia por Aspiração com Agulha Fina (BAAF)
A biópsia por aspiração com agulha fina é um procedimento minimamente invasivo utilizado para coletar amostras de tecido do GIST. Guiada por ultrassonografia ou tomografia computadorizada, uma agulha fina é inserida através da pele até o tumor para obter células para análise. Este procedimento é geralmente bem tolerado e pode fornecer informações definitivas sobre a natureza do tumor.
Exame anatomopatológico
Avaliação histológica
As amostras de tecido coletadas durante a biópsia são enviadas para análise histológica. O patologista examina as amostras ao microscópio para determinar a presença e o grau de diferenciação das células tumorais. A avaliação histológica é crucial para confirmar o diagnóstico de GIST e para determinar o tipo histológico do tumor.
Imunohistoquímica
A imunohistoquímica é uma técnica utilizada para identificar proteínas específicas nas células tumorais. A maioria dos GISTs expressa a proteína KIT (CD117), que é um marcador diagnóstico importante. A detecção de KIT por imunohistoquímica confirma o diagnóstico de GIST. Outros marcadores, como DOG1 e CD34, também podem ser utilizados para auxiliar no diagnóstico.
Estadiamento
Sistema TNM
O estadiamento do GIST é realizado com base no sistema TNM (Tumor, Nódulos, Metástases). Este sistema avalia:
- T (Tumor): O tamanho e a extensão do tumor primário.
- N (Nódulos): A presença de linfonodos afetados.
- M (Metástases): A disseminação do câncer para outras partes do corpo.
Exames adicionais para estadiamento
- PET-CT (Tomografia por Emissão de Pósitrons): Utilizada para detectar metástases distantes e avaliar a extensão da doença.
- Cintilografia Óssea: Utilizada para detectar metástases ósseas, que são menos comuns em GIST, mas possíveis.
