Oncologista ressalta um dos principais fatores de risco para os tumores gástricos
Dr. Pedro Uson
H. Pylori, ou Helicobacter pylori é uma bactéria que causa uma infecção crônica no estômago, que evolui para gastrite crônica e pode evoluir para uma série de outras condições gastroenterológicas, incluindo úlceras gástricas, câncer gástrico e o linfoma associado ao tecido linfóide da mucosa gástrica (MALT).
A infecção por H. Pylori pode acontecer na infância, e perdurar pela vida adulta. Sabe-se que essa infeção é relativamente comum, com dados apontando que até metade da população no mundo pode ser portadora, apesar de estar intrinsicamente relacionado a condições de higiene e socioeconômicas.
A infecção não se desenvolve igual em todas pessoas, sendo a progressão ao câncer gástrico relacionada a múltiplos critérios, incluindo fatores imunológicos do hospedeiro. A H.Pylori é classificada como uma bactéria cancerígena, categoria I como carcinógeno pela OMS.
A maioria dos guidelines recomendam o controle e tratamento direcionado assim que diagnóstico confirmado da infecção. Métodos invasivos, baseados em endoscopia, e não invasivos, incluindo testes respiratórios, fecais e sorológicos, são usados no diagnóstico da infecção por H. Pylori.
Tratamento
O tratamento indicado consiste em supressores de acidez estomacal associado a antibioticos e ou bismuto. O aumento da resistência a agentes antimicrobianos é um grande ponto de preocupação e estudo na área.
Interessante, um estudo recente demonstrou que pacientes portadores de mutações hereditárias no gene CDH1 e outros genes relacionados a recombinação homóloga (como o BRCA) e infectados por H. Pylori apresentavam o risco aumentado de desenvolvimento de câncer gástrico que os não infectados.
A mutação em CDH1 é relacionada ao aumento do risco de desenvolvimento de câncer gástrico difuso, e com esse estudo, demonstrou-se que mesmo em uma população sabidamente com risco aumentado de desenvolvimento de câncer gástrico, a H. Pylori aumentava ainda mais esse risco, demonstrando assim a importância da vigilância e conhecimento dessa bactéria.
Pedro Uson é oncologista clínico no Hospital Israelita Albert Einstein com expertise em Oncologia Clínica e Análise de dados, e integrante do Comitê Científico do Instituto Vencer o Câncer.
Referências
1 Usui, Yoshiaki, et al. “Helicobacter pylori, homologous-recombination genes, and gastric cancer.” New England Journal of Medicine 388.13 (2023): 1181-1190.
2 McColl, Kenneth EL. “Helicobacter pylori infection.” New England Journal of Medicine 362.17 (2010): 1597-1604.
3 van der Post, Rachel S., et al. “Hereditary diffuse gastric cancer: updated clinical guidelines with an emphasis on germline CDH1 mutation carriers.” Journal of medical genetics 52.6 (2015): 361-374.
